eGFRとは？ 腎臓の”今の状態”をみる数字です

「eGFRって何の数字？」——この記事を読めば、健診や外来で目にするeGFRの意味がわかり、自分の腎臓の”今の状態”を読み取れるようになります。

こんな経験はありませんか？

• 健診結果に「eGFR」と書いてあったけど、何のことかわからなかった
• 先生に「腎臓の数字がちょっと低い」と言われたが、どのくらい悪いのかピンとこない
• eGFRが60とか45とか言われても、良いのか悪いのか判断できない
• そもそも腎臓の検査なんて意識したことがなかった

この記事では、そんなあなたの疑問を解決します。

1. eGFRとは何か？ — 腎臓の”今の力”を100点満点で表した数字です
2. 数字の読み方 — 何点だと注意？ 何点だと要治療？ 目安をわかりやすく
3. 数字が変動したとき、どう考えるか — 一喜一憂しなくて大丈夫な理由

腎臓内科専門医として、日々の外来でeGFRを使って患者さんに腎臓の状態をお伝えしています。その説明の仕方をまとめました。

1. eGFRとは何か？ — 腎臓の”テストの点数”

腎臓の”今”の働きを数字にしたもの

eGFRは、腎臓がどれくらい働いているかを推算した数値です。正式には「推算糸球体濾過量（すいさんしきゅうたいろかりょう）」といいますが、正式名を覚える必要はありません。eGFRは採血検査のクレアチニンという項目と年齢、性別から計算されます。

ややこしいことを書きましたが、大切なのは、eGFRが「腎臓の今の力」を数字で見える化してくれるということです。

「100点満点のテスト」と考えるとわかりやすい

私は外来で患者さんにこのように説明しています。

「eGFRは、100点満点のテストの点数のようなものです。高いほうが良くて、腎臓が悪くなると点数が下がっていきます。」

実際には100を超えることもありますが、イメージとしてはこれで十分です。

ポイントは以下の2つです。

• 60点未満が3ヶ月以上続く — 慢性腎臓病（CKD）という診断名がつく
• 10〜15点 — 透析などの腎代替療法を考え始める時期

こうやって数字をお伝えすると、「え、そんなに悪いんですか？」と驚かれる方がとても多いです。体は元気なのに、腎臓の点数は思ったより低い。このギャップに気づくことが、実はとても大切なのです。

2. GFR区分を知る

GFR区分というのは、このeGFRという数字を、わかりやすく段階に分けたものです。

eGFRの値	GFR区分	ガイドライン上の呼び方
90以上	G1	正常または高値
60〜89	G2	正常または軽度低下
45〜59	G3a	軽度〜中等度低下
30〜44	G3b	中等度〜高度低下
15〜29	G4	高度低下
15未満	G5	高度低下〜末期腎不全

ただ、これeGFRだけで腎臓の状態を全て把握出来るわけではありません。

G1〜G2でも、尿蛋白・血尿・画像異常など他の腎障害所見があればCKDです。

CKDの重症度を確認するのに尿蛋白も非常に重要になってきます。尿蛋白については別の記事で詳しくお伝えしますね。

G5は腎代替療法(透析や腎移植)を考える区分ですが、G5になったからすぐに必要というわけではありません。

細かいステージ分類を覚える必要はありませんが、自分がこの表のどのあたりにいるか一度確認してみてください。また、G1〜G5という呼び方を知っておくと医師との対話はスムーズになるかもしれません。

3. 前回との比較が大切

eGFRは”今”の腎臓の力を表す数字です。もちろん、絶対値も大事なのですが、実際の診療で私が重視しているのは、前回の数字との比較です。

たとえば、eGFRが50点だったとします。

• 前回も50点だった → 横ばい。現状維持ができている。
• 前回は70点だった → 20点下がっている。何か原因がないか確認しなければ。

同じ「50点」でも、前回と比べて安定しているのか、下がっているのかで、意味がまったく違います。

テストでも、「今回60点だった」という事実よりも、「最近、勉強のやる気がなくて、前回80点だったのに今回60点まで下がってしまった」のか、「前回は20点しかとれなかったけど、集中して勉強したら、今回は60点をとることができた！」では、全く意味合いが違うと思いませんか？

eGFRについても同じです。

4. 前回と比べて数字が変わった！〜一喜一憂せずに落ち着いて〜

eGFRは毎回少し揺れるもの

eGFRの元になるクレアチニンという検査値は、実はちょっとしたことで変動します。

食事の内容、水分の摂り方、体調、運動量——こうした日常的な要因で、4〜5%程度は自然に揺れることが研究で報告されています。

つまり、前回と数字が少し違っていても、それだけで「悪くなった」とは限らないのです。

「意味のある変化」の目安は？

では、どのくらい変わったら注意が必要なのでしょうか。

一つの目安として、eGFRが前回と比べて15%以上変化していたら「意味のある変化かもしれない」 と考えましょう。

この数字の根拠として、国際的な腎臓病のガイドラインでは20％を一つの基準としています。この基準でもいいのかなとは思うのですが、腎臓領域の有名な雑誌に掲載された論文では約15%前後が目安としても書かれています。そこで、私は厳しいほうの15%の基準を採用して日々診療しています。

下がることは心配ですが、15%以内のゆらぎは起こるものと考えて、日々の検査の小さな変化で一喜一憂せずに落ち着いて行動しましょう。

eGFRが変動することを知って、不安を減らそう

eGFRが少し下がっている——そんなとき、不安になるのは当然です。

ただ、ここまで読んでいただいたように、eGFRには自然な揺らぎがあります。それを知らないと、ほんの少しの低下で気持ちが大きく揺らいでしまいます。

なぜ「落ち着いて」とお伝えしているかというと、不安が強い状態は、腎臓病との長い付き合いにとって不利に働くからです。

過去の報告でも、心理的苦痛が強いことは、食事の自己管理が悪くなること、運動量が少なくなること、薬の飲み忘れが増えることと関連していることが示されています。

『どうしよう』という焦りに背中を押されるやり方は、長く続ける生活習慣の管理にはあまり適していません。

落ち着いて自己管理を継続できるようにしていきましょう。

まとめ — eGFRは、あなたの腎臓の「現在地」を教えてくれる

eGFRとは、腎臓の「今の力」を100点満点のテストのように数値化したものです。

• 60点未満が3ヶ月以上続くと慢性腎臓病と診断される
• 大切なのは一回の数字ではなく、前回との比較
• 小さな変動は自然なこと。15%以上の変化が注意のサイン

漠然と「腎臓が悪いらしい」と感じるのと、「今は○点で、前回と比べてこうだ」とわかるのとでは、まったく違います。自分の現在地が見えれば、次に何をすべきかも見えてきます。

eGFRは、そのための大事な道しるべです。

参考文献

• The EuBIVAS Project Within- and Between-Subject Biological Variation Data for Serum Creatinine Using Enzymatic and Alkaline Picrate Methods and Implications for Monitoring. Clin Chem. 2020, 66, 1467-77.
• エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023(https://jsn.or.jp/medic/guideline/)
• KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024, 105, S117-S314.
• Biological variation of measured and estimated glomerular filtration rate in patients with chronic kidney disease. Kidney Int. 2019, 96, 429-435.
• Psychological Distress and Self-Management in CKD A Cross-Sectional Study. Kidney Med. 2023, 5, 100712.

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